Ирландские ученые выявляют шизофрению на ранних стадиях

Оценить риск развития у человека шизофрении можно благодаря обычным тестам на интеллект и память. К такому выводу пришла группа ученых во главе с профессором Гари Донохью из Ирландского национального университет в Голуэе.

«Задолго до появления клинических симптомов шизофрения начинает проявляться в так называемом когнитивном дефиците», — отметил Г. Донохью. По его словам, на ранних стадиях заболевания у пациентов незначительно снижаются интеллектуальные функции, в частности способность запоминать и анализировать информацию.

По результатам исследования, в котором также приняли участие специалисты из дублинского университета Тринити колледж, были проанализированы данные 424 добровольцев. Ученые выявили совпадение между результатами тестирования и наличием у пациентов гена ZNF804A, который ранее непосредственно связывали с развитием шизофрении.

По данным ИТАР-ТАСС, в настоящее время в Ирландии активно действуют несколько общественных благотворительных фондов, помогающих больным и их родственникам бороться с опасным психическим расстройством, связанным с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Считается, что заболевание возникает в результате нарушения метаболизма ряда веществ в головном мозге и может годами развиваться без симптомов. Пациенты с таким диагнозом часто безо всяких оснований испытывают страх и беспокойство. Из-за галлюцинаций окружающий мир воспринимается ими в искаженном виде.

Операция по удалению груди не эффективна для профилактики рака

Американские ученые пришли к выводу, что профилактическая операция по удалению груди не эффективна в борьбе с раковыми заболеваниями. Исследователи из университета Мичигана, изучив истории болезни 1,4 тыс. женщин, заболевших раком и удаливших в целях профилактики не одну, а обе груди, пришли к выводу, что двойная мастэктомия не требовалась, так как опухоль не переходила на здоровый орган.

По данным врачей, 70% женщин делают двойную мастэктомию из страха. Исследователи считают, что общее количество профилактических операций, когда опухоль не выявлена, возросло в США на 50% за последние 5 лет. В числе известных пациентов актриса Анджелина Джоли.

Как сообщает ИТАР-ТАСС, специалисты склонны считать, что двойная мастэктомия не может застраховать женщин от возникновения болезни. Вместо профилактического удаления груди без абсолютных показаний специалисты рекомендуют регулярно проходить обследование.

Что такое антибиотикорезистентность?

Устойчивость к противомикробным препаратам стала одной из самых острых проблем современности, несущей биологические и экономические угрозы для всех стран. Согласно оценкам международных экспертов, устойчивость к противомикробным препаратам является причиной более 700 тысяч смертей в мире ежегодно, к 2050 году их число может вырасти до 10 миллионов. Как же предотвратить антибиотикорезистентность?

Что такое антибиотики?

Антибиотики (антибактериальные препараты) — это продукты жизнедеятельности микроорганизмов (чаще всего грибов) и их синтетические производные, которые либо вызывают гибель бактерий, либо препятствуют их росту.

Способность антибиотиков – избирательно взаимодействовать с различными структурами бактериальной клетки. Например, антибиотики могут действовать на клеточную стенку бактерий, нарушая ее проницаемость для различных веществ из-за чего бактерия погибает. Антибиотик может изменять структуру ДНК бактериальной клетки, которая является носителем наследственной информации, в том числе данных о строении бактерии. Некоторые антибиотики действуют на уровне рибосом (внутриклеточных органелл), нарушая синтез белка в клетке, что приводит к торможению процесса деления бактерий.

Каждый препарат имеет свой спектр активности, другими словами, перечень бактерий, на которые он воздействует. Потому применять антибиотики можно исключительно по назначению врача, который подберет оптимальный препарат исходя из анамнеза пациента.

Антибиотики могут быть как в форме мази или крема для местного применения, так и в форме таблетки, раствора и суспензии, которые при попадании в организм распределяются по органам и тканям, действия на возбудителей инфекций.

Важно понимать, что строение вирусов и бактерий существенно различается, поэтому антибиотики бесполезны для борьбы с вирусами.

Почему к антибиотикам развивается устойчивость?

Приспосабливаться к неблагоприятным условиям внешней среды – это естественное свойство бактерий, к которым относится и выработка устойчивости или резистентности к антибиотикам.

Любой вид бактерий может выработать устойчивость к антибиотику, особенно если он применяется часто и в большом объеме.

Эволюция бактерий проходит гораздо быстрее, чем разработка новых противомикробных препаратов, что стало серьезной угрозой для человечества, так как заболевания, вызванные резистентными к антибиотикам бактериями, протекают тяжелее и хуже поддаются лечению.

Как замедлить развитие антибиотикорезистентности?

Распространение устойчивости среди бактерий к антибиотикам — проблема сложная и многофакторная, так как данная группа препаратов очень широко используется не только в медицине, но и в сельском хозяйстве и животноводстве. При этом основной причиной все равно остается чрезмерное и неправильное применение антибиотиков при лечении различных заболеваний у человека.

Типичным примером является назначение антибиотиков при респираторных инфекциях, таких как простуда, бронхит, отит, которые в большинстве случаев вызываются вирусами, при которых антибиотики неэффективны. В то же время препараты угнетают полезные бактерии, необходимые человеку для реализации многих процессов, включая переваривание пищи, защиту от патогенных микробов и выработку гормонов. Также эти бактерии могут становиться носителями генов устойчивости и передавать их в дальнейшем другим бактериям.

Для того, чтобы сдержать развитие антибиотикорезистентности, важно соблюдать правила:

1. Применять антибиотики стоит только по назначению врача
   Решение о применении противомикробных препаратов принимает врач, который исходит из жалоб пациента и результатов обследования. Самоназначение лекарств приводит лишь к усугублению заболевания, так как зачастую инфекции могут вызываться не только бактериями, но и вирусами.
2. Строго следовать рекомендациям врача относительно дозировки и длительности курса лечения
   Часто люди прекращают применение антибиотиков при малейшем улучшении самочувствия или же наоборот превышают дозу и длительность курса, чтобы «уж наверняка» победить болезнь. Однако несоблюдения рекомендаций врача приведет лишь к затягиванию заболевания и развитию резистентности.
   Также не стоит менять препарат на другой без указания врача, так как даже антибиотики одного класса могут воздействовать на разные виды бактерий. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями, применяющих другие лекарственные препараты, ведь только специалист может учесть их возможные взаимодействия и подобрать наиболее безопасный для конкретного человека антибиотик.
3. Не хранить антибиотики в домашней аптечке
   Хранить оставшиеся препараты в аптеке не имеет смысла, так как вероятность того, что вам назначат тот же самый антибиотик крайне мала. При этом возрастает риск приема просроченного препарата, который не только теряет эффективность, но и является токсичным для организма.
4. Не давать советов по приему антибиотиков
   Как неоднократно было сказано, только врач может подобрать оптимальный противомикробный препарат для конкретного случая. И даже если он помог вам, это вовсе не значит, что он поможет другому человеку. Многие заболевания имеют схожую симптоматику, но точный диагноз и необходимость применения того или иного препарата может установить только специалист.

Как преодолеть неблагоприятные последствия?

Антибиотики, как и любые другие лекарства, могут вызывать побочные эффекты, включая не только аллергические реакции, токсическое воздействие на почки и печень и т.д., но и побочные эффекты, свойственные только антибиотикам.

Современные средства отличаются хорошей переносимостью, но только при правильном применении. В подборе оптимального антибиотика и средств, снижающих побочные эффекты, для конкретного пациента может помочь только врач, что является еще одним доводом в пользу отказа от самолечения.

Общая диспансеризация, углубленная диспансеризация и профосмотр: в чем разница?

Все слышали такие понятия как «общая диспансеризация», «углубленная диспансеризация» и «профилактический осмотр», но мало кто знает в чем они различны. Разберемся, почему важно проходить диспансеризацию и профосмотры.

Профилактический осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья.

ОБЩАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

В объем диспансеризации определенных групп взрослого населения входят исследования — так называемый скрининг, — позволяющие выявить основные группы заболеваний. Например, проведение антропометрии с измерением окружности талии, измерением артериального давления (АД) и уровня холестерина крови позволяет выявить наличие метаболического синдрома у человека, и, соответственно, развитие сахарного диабета II типа, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Наличие сахарного диабета также покажет уровень гликированного гемоглобина (уровень глюкозы крови за 3 предыдущих месяца) на II этапе диспансеризации при повышенном уровне глюкозы крови.

В скрининг на выявление злокачественных новообразований входят такие исследования, как осмотр гинекологом женщин с 18 лет ежегодно, мазок на онкоцитологию с 18 до 64 лет включительно один раз в 3 года (выявление онкопатологии шейки матки у женщин), исследование кала на скрытую кровь (выявление онкопатологии толстого кишечника и прямой кишки), маммография для женщин с 40 лет (выявление онкопатологии молочных желез), определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года (выявление злокачественных новообразований предстательной железы), эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет (выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), осмотр врачом-терапевтом кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью выявления онкологических заболеваний.

Кроме перечисленного в объем обследований входит общий анализ крови с 40 лет и старше, ЭКГ с 35 лет и старше, флюорография или рентгенография легких.

В центре внимания — риски

Стоит отметить, что диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится не только для выявления заболеваний на ранних стадиях, но и для выявления факторов рисков развития этих заболеваний. Для этого проводится анкетирование — выявление наследственной предрасположенности к определенным заболеваниям, поведенческих факторов риска, таких, как низкая физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела или ожирение, курение, пагубное употребление алкоголя и/или наркотических веществ, наличие или отсутствие старческой астении у граждан старше 65 лет, повышенное АД, определение сердечно-сосудистого риска с целью выявления вероятности неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы, включая смерть от сердечно-сосудистого заболевания или осложнения, в течение ближайших 10 лет.

По итогам диспансеризации определенных групп взрослого населения пациенту, кроме осмотра врача-терапевта, проводят профилактическое консультирование при наличии факторов риска или отягощенной наследственности к определенным группам заболеваний.

Помимо этого, врачи проводят разъяснительную работу о пагубности вредных привычек, необходимости следить за артериальным давлением, вести как можно более активный образ жизни, рационально питаться.

УГЛУБЛЕННАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Углубленная диспансеризация проводится в 2 этапа. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

• измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
• тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
• проведение спирометрии или спирографии;
• общий (клинический) анализ крови развернутый;
• биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
• определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
• проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
• прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

• проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
• проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР

Ежегодный профосмотр среди граждан в возрасте от 18 лет и старше включает в себя следующие мероприятия:

• анкетирование для выявления жалоб, симптомов, определения факторов риска заболеваний и т. д.;
• расчет индекса массы тела;
• измерение АД;
• исследование уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови.

Взрослым гражданам в возрасте от 18 лет один раз в два года также проводят флюорографическое исследование легких или рентгенографию легких. У пациентов в возрасте от 18 до 39 лет включительно один раз в год врач определяет относительный сердечно-сосудистый риск, женщины этой возрастной группы проходят осмотр у фельдшера (акушерки) или акушера-гинеколога.

Гражданам до 35 лет при первом обращении, а в возрасте от 35 лет и старше ежегодно в ходе профосмотров дополнительно проводят электрокардиографию, всем лицам старше 40 лет — измерение внутриглазного давления.

У пациентов в возрасте от 40 до 64 лет включительно ежегодно определяют абсолютный сердечно-сосудистый риск, а после наступления 65 лет — риск развития остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, нарушений слуха и зрения.

ПЯТЬ ПРИЧИН ПРОВЕРИТЬ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ

1. Обследование дает возможность выявить факторы риска и снизить вероятность развития опасных заболеваний.
2. Проверка состояния здоровья позволяет диагностировать уже возникшую патологию на начальном этапе ее развития. В момент, когда гораздо больше шансов справиться с недугом либо взять его под контроль, нежели на развитых стадиях.
3. Большой спектр обследований, прием и консультации специалистов проводят бесплатно.
4. Пациенту в поисках ответов на вопросы не нужно ходить по разным кабинетам, чтобы взять направления на обследования. Их выписывают в одном месте, а также дают талоны на прием к специалистам. Это экономит время. Тем более что Трудовой кодекс (ст. 185.1) предусматривает право человека получить один раз в три года освобождение от работы на один день с сохранением рабочего места и трудового заработка для прохождения диспансеризации. Работники предпенсионного возраста, который начинается за пять лет до наступления пенсии, и работающие пенсионеры могут рассчитывать на освобождение от работы на два рабочих дня раз в году. То, что время действительно было потрачено на обследования, подтвердит справка о прохождении медосмотра.
5. Пациент, у которого выявлено хроническое заболевание, может получить профилактическое консультирование. Также по итогам диспансеризации его могут поставить на диспансерный учет, чтобы регулярно посещать лечащего врача, который будет контролировать его состояние и при необходимости корректировать лечение.

Как побороть зависимость от сосудосуживающих капель?

Представьте, Вы уже месяц, полгода или даже год плотно «сидите» на сосудосуживающих каплях и боитесь из дома выйти без заветного флакона. Ситуация так себе. Но есть и хорошая новость — с зависимостью МОЖНО справиться!

Для начала самые простые, но необходимые вещи:

• Старайтесь закапывать сосудосуживающие капли только на ночь
• Закапывать капли в тот носовой ход, который заложен больше.
• Промывать нос солевым раствором. Особенно касается, когда мы переходим к применению интраназальных глюкокортикостероидов. Сначала необходимо удалить корочки, слизь из носа, чтобы препарат подействовал как полагается.

Медикаментозная терапия

Интраназальные глюкокортикостероиды — «золотой стандарт» лечения зависимости от сосудосуживающих.

В литературе описывается применение до достижения эффекта — то есть, когда Вы сможете нормально дышать без капель. В некоторых особо тяжёлых случаях, гормоны могут применяться вплоть до нескольких месяцев.

Но, как правило, улучшение наступает после 5-7 дневного применения.

И самое главное, помним, чтобы не допустить развитие зависимости от сосудосуживающих капель, при ОРВИ используем их не более 3-5 дней.

Йоддефицитные заболевания щитовидной железы

Йод поступает в организм человека с водой и продуктами питания. Поскольку плодородная почва и пища растительного и животного происхождения зачастую содержат очень мало этого микроэлемента, недостаток йода встречается повсеместно и является своеобразным экологическим феноменом. Под дефицитом йода подразумевают потребление йода ниже рекомендованной суточной потребности организма в мкг для каждой возрастной группы. 

По данным ВОЗ, в условиях дефицита йода проживают более 2 млрд людей и более 500 млн находятся в регионах с тяжелым йодным дефицитом. Дефицит йода ведет к множественным патологическим изменениям в организме человека, а также нарушает развитие, особенно на внутриутробного этапе и в раннем детском возрасте.

По определению ВОЗ, йоддефицитными заболеваниями (ЙДЗ) считают все патологические состояния, развивающиеся в организме вследствие йодного дефицита. 

Согласно данным ВОЗ, 30 % населения нашей планеты имеют риск развития ЙДЗ, в связи с чем ЙДЗ являются серьезной проблемой здравоохранения во многих странах.

Надо заметить, что заболевания щитовидной железы являются далеко не единственным и не самым тяжелым последствием йодного дефицита и что спектр йоддефицитной патологии широк — от репродуктивных нарушений до различных заболеваний щитовидной железы.

Если вести речь именно о патологии щитовидной железы, то дефицит йода в питании приводит к развитию следующих заболеваний: неонатальный гипотиреоз, субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, диффузный нетоксический зоб, узловой/многоузловой нетоксический зоб, функциональная автономия щитовидной железы.

Клиническая симптоматика этих заболеваний зависит от конкретной нозологической формы и варьирует от практически бессимптомного течения (диффузный нетоксический зоб, субклинический гипотиреоз) до необратимых дефектов в интеллектуальном и физическом развитии у детей (при внутриутробном дефиците йода). Неонатальный гипотиреоз может проявляться вялостью ребенка, плохим сосанием молока. Субклинический гипотиреоз обычно никак явно себя не проявляет, но может быть легкая усталость, слабость. При сохранной гормональной функции диффузный нетоксический зоб может проявляться увеличением объема щитовидной железы, а узловой зоб — пальпируемыми узловыми образованиями, функциональная автономия щитовидной железы — клиникой тиреотоксикоза (избыточного содержания гормонов щитовидной железы), который при функциональной автономии нередко проявляется только нарушением сердечного ритма.

Диагностика ЙДЗ основана на сборе данных анамнеза (проживание в йоддефицитном регионе, отсутствие профилактики дефицита йода), наличии жалоб (см. выше), осмотре и обследовании щитовидной железы. Для выявления патологии выполняют УЗИ и делают анализ крови на гормоны щитовидной железы, с возможным дообследованием: анализом крови на маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы — при субклиническом гипотиреозе и диффузном зобе, анализом на кальцитонин — при наличии узлов щитовидной железы, сцинтиграфией щитовидной железы — при подозрении на функциональную автономию. Скрининг на неонатальный гипотиреоз проводят в роддоме.

Проведение терапии при диффузном зобе показано пациентам молодого возраста, в то время как у старшей возрастной группы небольшое увеличение объема щитовидной железы, не сопровождающееся функциональными нарушениями, обычно не требует специального лечения. В эндемическом по дефициту йода регионе лечение пациента с субклиническим гипотиреозом и диффузным нетоксическим зобом начинают с назначения препаратов йода в дозах, не превышающих суточную норму, с последующей динамической оценкой объемов щитовидной железы через 6 мес.

На фоне проведенного лечения нормализуется ТТГ, а размеры щитовидной железы приходят в норму. Если желаемый результат не будет достигнут, лечение взрослых пациентов продолжают левотироксином, иногда в комбинации с йодидом калия. Обычно эта терапевтическая схема приводит к нормализации объема щитовидной железы. Неонатальный гипотиреоз компенсируют приемом тироксина. А узловой/многоузловой зоб обычно требует только динамического наблюдения. Функциональная автономия щитовидной железы лечится радикально.

Поскольку в Российской Федерации не существует регионов без риска развития ЙДЗ, данная ситуация требует проведения регулярной йодной профилактики для того, чтобы человек получал суточную норму йода с пищей. Суточная потребность в этом элементе составляет:

• для детей до 5 лет — 90 мкг
• для детей с 5 до 12 лет — 120 мкг
• для детей с 12 лет и взрослых — 150-200 мкг
• для беременных и кормящих — 250 мкг

В качестве йодной профилактики у нас в стране используют йодирование соли. Применение йодированной соли во многих случаях способно ликвидировать йодный дефицит и предотвратить развитие ЙДЗ. 

Как повысить иммунитет во время пандемии Covid-19

Всем известно, что наш организм очень подвержен стрессам. Последние негативно влияют на иммунную систему. Поэтому, чтобы поддержать свой иммунитет, важно свести к минимуму лишний негатив. Для этого надо разумно чередовать труд и отдых: делать хотя бы 10-минутные перерывы в работе, работать не более 8 положенных часов в день. Стараться соблюдать режим сна и бодрствования: спать не менее 7-8 часов в сутки, приучить себя ложиться в определенное время, желательно хотя бы за пару часов до полуночи. Как известно, зарядка повышает иммунитет, если вы не умеете делать ее сами, сейчас транслируется много онлайн-упражнений для выполнения дома.

Залог здоровья — это правильное, сбалансированное питание, включающее все необходимые для организма микроэлементы и витамины.

Но вот проблема в том, что один витамин, а именно витамин Д, мы получаем преимущественно с ультрафиолетовым излучением, он синтезируется в коже на свету, и лишь в меньшей степени попадает в организм с пищей. А так как у нас мало солнечного света, то в основном у людей отмечается дефицит витамина Д, который едой не восполнить (нам просто столько не съесть). Самоизоляция приводит к недостатку дневного света и, следовательно, дефицит витамина Д только усугубляет. При этом именно витамину Д ученые отводят важную роль в формировании иммунитета. Поэтому именно сейчас крайне важно восполнять дефицит витамина Д и проводить его профилактику.

Нормальным считается содержание витамина Д в крови — 30-100 нг/мл, уровень ниже 30 — снижением, при этом 20-30 нг/мл — это недостаточность витамина Д, 10-20 нг/мл относится к дефициту, и снижение ниже 10 нг/мл — к выраженному дефициту витамина Д. Кстати, пациенты, которые не пили витамин Д ранее, в основном приходят с уровнем 10-12 нг/мл (по крайней мере, так у меня на приеме).

Целевым уровнем является 30-60 нг/мл, в исследованиях показана безопасность данного содержания витамина Д в организме и не показан лучший эффект на органы и системы при более высоком содержании витамина Д. Так что те, кто боится, что «30 нг/мл — это мало, низкий витамин Д», должны понять, что это не так.

Недостаток витамина Д восполняют за счет препаратов. Обычно назначают, так называемые, нативные (неактивные) препараты витамина Д — это колекальциферол (витамин Д3 — животный), реже эргокальциферол (витамин Д2 — растительный). Это те формы, в которых витамин Д всасывается в организме из кишечника (с животной или растительной пищей) и далее проходит метаболизм (преобразование) через почки и печень, а в виде колекальциферола витамин Д синтезируется еще и на свету. Предпочтительно назначать именно эти лекарства, конкретно препараты колекальциферола (эргокальциферол менее удобен, поскольку быстрее выводится из организма), потому что они создают депо витамина Д в организме и преобразуются в активные формы в почках и печени по мере необходимости, то есть их достаточно сложно передозировать. Поэтому можно назначать эти формы витамина Д для восполнения дефицита в ударных высоких дозах, дополнительно имея возможность отследить в крови по уровню 25-ОН витамина Д (в лабораториях определяют только эту форму).

Для любителей попить витамины замечу, что не рекомендован длительный бесконтрольный прием (более года) витамина Д в дозе более 10000 МЕ в сутки. И вообще, прием препарата надо проводить под медицинским контролем, с оценкой 25-ОН витамина Д в крови.

Витамин Д в составе лекарств измеряется в международных единицах (МЕ). 1 МЕ = 0,025 мкг колекальциферола. Для восполнения дефицита и выраженного дефицита назначают 400000 МЕ витамина Д на курс 8 недель, для восполнения недостаточности достаточно половины этой дозы (200000 МЕ). 

Сразу прокомментирую вопросы, которые задают все пациенты, читая инструкцию к препаратам. Прием 1-2 капли витамина Д — это поддерживающая доза, для профилактики, а не для восполнения дефицита витамина Д. Дозы взяты из Российских клинических рекомендаций по витамину D (обновление 2019 г.). Допустимы разные схемы лечения, от ежедневного потребления витамина Д до разового потребления месячной дозы. После прохождения курса приема сдают анализ на 25-ОН витамин Д не менее, чем через 3 дня после отмены препарата (чтобы посмотреть на чистом фоне, как он накопился).

Абсолютные показания к назначению активных метаболитов витамина Д — альфакальцидола и кальцийтриола — ограничиваются гипопаратиреозом и псевдогипопаратиреозом, выраженным снижением кальция в крови (гипокальциемией) и терминальной стадией почечной недостаточности. Относительными показаниями (необязательными) для приема активных форм витамина Д являются возраст старше 65 лет, хроническая болезнь почек, назначение витамина Д в терапии остеопороза и прием препаратов, нарушающих метаболизм витамина Д в организме (глюкокортикоиды, противоэпилептические и др).

После нормализации уровня витамина Д до нормы переходят на поддерживающую дозу препарата. Необходимая для профилактики недостаточности суточная потребность взрослого человека (18-50 лет) в витамине Д составляет 600-800 МЕ, старше 50 лет — 800-1000 МЕ, беременной 800-1200 МЕ, пациента с ожирением 6000-10000 МЕ.

Перед приемом витамина Д обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по телефону. Если у вас нет такой возможности, то при отсутствии противопоказаний к приему колекальциферола, принимайте хотя бы поддерживающую дозу препарата (600-800 МЕ для взрослого человека 18-50 лет).

На фоне приема витамина Д мы рекомендуем смотреть 25-ОН витамин Д и креатинин в крови. И чаще бывать на дневном свете (в нашем с вами случае — у окна или на балконе). Оставайтесь дома и берегите близких! Всем здоровья!